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尿糖阳性不一定是糖尿病0【消息】

发布时间:2020-09-16 19:33:03 阅读: 来源:滚丝机厂家

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尿糖阳性不一定是糖尿病

未经治疗的糖尿病病人,因尿中排出葡萄增多,所以尿糖多呈阳性。但是尿内有糖并不都是糖尿病,因为在下列情况下也会再现糖尿,故应注意与糖尿鉴别。

(1)饥饿性糖尿

一般人在饥饿几天后,立刻吃了很多东西,特别是吃了较多含碳水化合物的食物,有时会出现糖尿。这是因为几天饥饿期内,胰岛受到刺激小,处于半休息状态,因而胰岛素分泌减少。当突然大量进食后,胰岛由于适应能力差,胰岛素分泌一时不能适应,不能分泌足够量的胰岛素,因此暂时性血糖过高,出现糖尿。另一方面,饥饿时生长激素分泌也增多,可使糖耐量减低。鉴别时可给足量的粮食(每日250克以上),三日后重复试验即可鉴别。

(2)滋养性糖尿

少数正常人在摄食大量碳水化合物(如吃大量甜食、蜂蜜或糖)以后,由于小肠在短时间内吸收过多的糖,使胰岛负担过重,导致血糖浓度一时性升高,暂时超过肾糖阈而发生糖尿,这叫滋养性糖尿。注意在查空腹血糖及糖耐量试验时,滋养性糖尿者多为正常。

(3)乳糖尿

正常妇女怀孕最后2个月及生孩子后的断奶期,由于乳产生过多乳糖,未被利用或利用突然停止,使乳糖流进血液中,从肾随尿排出,产生乳糖尿。乳糖与糖尿病病人尿中葡萄糖不一样,用班氏液测尿糖时,乳糖与葡萄糖均可呈阳性,但改用葡萄糖氧化酶法时,只有葡萄糖呈阳性,而乳糖呈阴性,因此可用此种方法鉴别之。

(4)肾性糖尿

各种先天或获得性原因(如家族性肾性糖尿、Fanconi综合症、各种肾脏疾病如肾炎、肾病等)可引起肾脏近赋小管损害,致使肾小管重吸收葡萄糖的功能减退(而肾小球滤过率正常),肾糖阈降低,所以在正常血糖浓度范围内也有糖尿出现。

肾性糖尿的特点是有糖尿而不伴有高血糖。病人无论空腹或饭后,任何一次尿液标本均含有尿糖,但空腹血糖及葡萄糖耐量试验均正常。尿糖定量的多少与血糖高低无关,尿糖不受饮食和胰岛素的影响。

肾性糖尿可以是无害的,此类病人思想上不必紧张。有少数妇女妊娠期(约10~15%),可因暂时性肾糖阈低下而出现糖尿。妊娠超过3个月以后有糖尿乾多为肾性,但须与原有糖尿病加以鉴别。区别肾性糖尿的方法是同时测定尿糖和血糖,并做正规的葡萄糖耐量试验。对肾性糖尿的病人要承受访观察,因为有的肾性糖尿可转为正的糖尿病。

(5)假性糖尿(尿糖假阳性)

通常测定尿糖的硫酸铜试验系利用糖的还原性显色。但尿中不少物质具有还原性,如葡萄糖醛酸、尿酸、维生素C,或是一些随尿排泄的药物如异烟肼、水化氯醛、吗啡、强心甙、噻嗪类利尿剂等,当它们在尿中浓度升高时,也可以出现尿糖假阳性,称为假性糖尿。

(实习编辑:谢运胜)

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